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Excmo. Sr. D. Pedro Sánchez García.

Nicolás Achúcarro. Su vida y su legado, a los cien años de su muerte. Medicina legal.

1. Introducción e historia.

Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes. Importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal. La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia Áreas de la Medicina Legal: Medicina legal clínica Patología forense Psiquiatría forense Ciencias forenses: Toxicología analítica Balística Análisis de documentos Inmunohematología Dactiloscopía Estudio de pelos y fibras Daños en vehículos automotores Análisis de manchas de sangre.

Es una especialidad diagnóstica El documento más importante de la medicina legal es el dictamen médico legal En los pacientes vivos dictamina pronósticos Criterio médico-legal: análisis científico orientado a las necesidades de la administración de justicia que el legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad médica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos médicos. Clasificación didáctica: Medicina legal general. Elaboración de documentos médico-legales Medicina legal criminalística. Estudio de los indicios de naturaleza médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la víctima. Medicina legal tanatológica. Estudio de la muerte y del cadáver Medicina legal traumatológica. Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la justicia Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales. Medicina legal toxicológica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones Medicina legal psiquiátrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo. Deontología médica. Estudio del deber y derecho de los médicos.

El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente. En el reinado de Salomón, en Judá (Israel, de 961-922 a.C.) se presenta un caso médico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño. La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte. Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían. El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica. El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos visitar a los heridos por orden judicial. Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc. En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde se establece la obligación del médico de auxiliar a los jueces. Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología para los informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina legal. En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que hoy sería un Servicio Médico Legal. Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medicolegales. Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum. Malpighi, abuelo de la dactiloscopía Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales. Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz. Mateo José Buenaventura Orfila precursor de la toxicología moderna por su Tratado de los venenos. Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra más erudita de medicina legal en español. Escribe además Pasicopatología y psiquiatría forense. Nina Rodrigues (Brasil), Apóstol de la antropología criminal en América En México: Los aztecas tenían un código de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicación fuera justa, se necesitaba a veces la participación de un peritaje médico. Para saber si alguien estaba realmente muerto usaban el b ulbo de Zozoyatic en polvo. lo echaban en las narices y si provocaba estornudos o una reacción, el paciente estaba vivo. Primera cátedra el 27-Nov-1833 por Agustín Arellano Luis Hidalgo y Carpio Padre de la medicina legal en México, Escribió dos tratados sobre la materia y dio la definición legal de lesiones, que desde el Código Penal Federal de 1871 hasta la fecha siguen vigentes. Junto con Luis Sandoval escribe el primer tratado de medicina legal en México. También retoma el respeto del Secreto Profesional De 1974-1976 estudia la primera generación de médicos legistas en México. En 1992 se inició el primer postgrado de medicina legal clínica en la Universidad de Louisville, Kentucky.

Trabajos notables sobre estudios específicos.

Dactiloscopia: 1888: Galton propone identificación dactiloscópica basada en los dibujos de Malpighi (1686). Describe 101 tipos en 1892. Purkinje describe 9 variedades en 1819 En 1896 Vucetich crea su clasificación en 4 tipos fundamentales: arco, presilla interna, presilla externa y verticilo. Este método de emplea en Argentina y México. En 1901 Henry desarrolla su sistema de dibujos papilares: arcos, lazos, remolinos y compuestos. Es el más usado en el mundo. Osteología: Devergie Odontología: Óscar Amoedo (1897) Manchas de sangre: Ulenhat, Meyer, Van Deen, Teichmann, Lecha Marzo Toxemia traumática: Quenu, Delbet, Cannon, Bayliss Monóxico de carbono: Haldane, Mosso, Grehant Radiaciones: Rutherford Pruebas biológicas para diagnóstico de embarazo precoz: Ascheim-Zondek, Friedman,

Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2ª ed, México, Trillas, 1999: 15-35 Martínez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16ª ed, México, Méndez Editores, 1991: 1-6.

2. Deontología médica.

Deontología ( deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechos del médico, tanto éticos, como legales.

Ética en la práctica médica.

La práctica médica se controla por Leyes y Normas, pero además, también se controla por medio de un "código de conducta", no impuesto por la ley y que es la ética médica. La ética y la moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre en griego y moris en latín. En la práctica, la ética es la ciencia del recto actuar, es la moral filosófica, basada en la razón y la ciencia; la moral se refiere a la ética religiosa, basada en la fe. Según la escuela positivista la moralidad es un fenómeno social y consiste en un amanera de proceder que se ciñe a la costumbre general, la Ley o Derecho positivo es el marco de referencia Según la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos que tienden a la perfección del hombre, y su fuente es el hombre mismo El médico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clínica al lucro, las exigencias de la enfermedad al rango social del enfermo y a los recursos de los que disponga; evitar visitas innecesarias, actos, gestos o palabras que obren en el ánimo de los enfermos; exhortar a los viciosos a la enmienda. Toda la ética médica se basa en que el paciente es el centro del universo médico, alrededor del cual giran todos los esfuerzos médicos, y todos los demás factores se subordinan a este hecho. El hecho de que el horario contractual de un médico termine a cierta hora, no quiere decir que deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se debe rehusar a continuar un tratamiento a largo plazo sin asegurarse de que otro médico cuidará de esa persona. Los códigos éticos de los griegos sobrevivieron, y en el Juramento hipocrático permanecen las bases del comportamiento ético.

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DISABILITA’ E DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO.

I candidati disabili, ai sensi della legge 5 febbraio 1992 n. 104, così come modificata dalla legge n.17/1999 ammessi all’immatricolazione dovranno fare esplicita richiesta di poter fruire degli eventuali provvedimenti dispensativi e compensativi di flessibilità didattica. I candidati rientranti nell’ambito di applicazione della legge 8 ottobre 2010, n. 170 recante Nuove norme in materia di disturbi specifici di apprendimento in ambito scolastico, potranno richiedere le agevolazioni previste dal D.M. del Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca n. 5669 del 12 luglio 2011.

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GUIDA alla SALUTE con la Natura.

" Medicina Alternativa " per CORPO e SPIRITO " Alternative Medicine " for BODY and SPIRIT.

MEDICINE NATURALI in Italia e nella UE (L'Arte della Cura = Naturopatia) Ippocrate, padre della medicina moderna, ha detto 2400 anni fa: “Tutte le malattie hanno origine nell’intestino“ NUOVA MEDICINA: HUMAN DEVELOPMENT INTERPRISE (PDF in Italiano, del dott.Verzella F.) Ecco descrizione di cio' che e' l'attuale medicina allopatica (dott. S. Stagnaro)

Ma i grandi furono Ippocrate e Galeno di Pergamo, che importante ruolo ebbero non solo nell'anatomia e nella patologia, ma anche nella chirurgia. vedi: Le Radici della medicina naturale od olistica = Ippocrate.

FINALMENTE anche l'OMS parla favorevolmente di naturopatia dopo decenni dei denigrazioni!

Commento NdR: meno male che si inizia ad integrare le Medicine Complementari nella medicina ufficiale. Pero' sarebbe anche MOLTO interessante controllare e studiare i risultati (benefici o meno, anche nel tempo) sui pazienti, delle terapie proposte dalle due correnti ideologiche di pensiero, quella allopatica (farmacologica ufficiale) e quella delle varie tecniche dette impropriamente complementari. ed i relativi costi delle varie terapie.

La MATRICE rappresenta quindi un importante NETWORK comunicativo INTERCELLULARE ed INTERORGANICO. vedi: Vari terreni Esso rappresenta l’etere per altri sistemi di comunicazione basati non su trasmissione mediante materia (conduttore elettrico), ma mediante onde elettromagnetiche (tv telefonia etc.). Quindi appare chiaro come questi sistemi di misurazione NON SIANO ALTERNATIVI ad altri sistemi di indagine diagnostica, ma rappresentino solamente un'INTEGRAZIONE o un COMPLETAMENTO di essi.

Diagnostica in Medicina Funzionale La diagnosi si basa su: A - Anamnesi completa, fisiologica e patologica, remota e prossima, che tenga conto di tutto il vissuto dell’individuo, non solamente dei dati relativi ai sintomi in corso. B - Esame obiettivo classico, valutando tutte le funzioni fisiologiche e tutti gli organi, apparati ed annessi cutanei esplorabili, integrato con tutte le metodiche diagnostiche che possano fornire dati utili alla valutazione globale dell’individuo: - esame dei punti riflessologici e metamerici - esame topografico della lingua - riferimenti iridologici - termodiagnostica.

C - Lettura dei parametri di laboratorio e strumentali non solo in senso patologico ma anche in senso funzionale.

Al fine di risolvere problematiche legate sia alle patologie organiche che funzionali, la Medicina Funzionale utilizza i sistemi di cura convenzionali laddove ritiene insufficienti o inefficaci le tecniche terapeutiche non convenzionali o laddove lo renda necessario il quadro patologico. Al tempo stesso impiega tutti quei mezzi attualmente utilizzati in campo bioenergetico come: - l’Agopuntura - la Neuralterapia - l'Osteopatia - la Fitoterapia - l'Omeopatia sia Unicista che Complessista - la Mineralterapia - la Medicina Ortomolecolare - la Terapia Termale e Idropinica - le Terapie di natura Bioelettrica rivolte a fornire segnali di tipo regolatorio sulla Matrice - l'Idrocolonterapia By dott. C. Lazzarini e dott. L. Proietti - (medici)

I principi che regolano il codice deontologico del Naturopata sono basati su antichi ma mai superati principi pratici teorici:

6 - Prevenzione: il Terreno costituzionale, la struttura bioenergetica, la diatesi biologica sono prioritarie nell'accertamento dei sintomi e dei.

7 - Fattori di Rischio: Intervenendo in modo tale insegnando al soggetto come prevenirli ed evitarli. Medicina e chirurgia a numero aperto.

Mercoledi 28 marzo ci ha prematuramente lasciati Dino De Anna, stimato professionista e amico.

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Sindromi cliniche determinate da alterazioni del tono, della peristalsi e della coordinazione sfinterica.

Possono essere classificati in due categorie:

Discinesie: Spasmo Esofageo Diffuso.

Sintomatologia Disfagia episodica Dolore retrosternale Diagnosi Radiologica Manometrica Terapia Medica Nifedipina Isosorbide dinitrato Terapia Chirurgica Miotomia.

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Discinesie: Acalasia.

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Eziopatogenesi.

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Anatomia Patologica.

I stadio: Parete esofagea normale con ipertrofia della tonaca muscolare del segmento esofageo inferiore II stadio: Iniziale dilatazione dell’esofago a monte del tratto ipertrofico III stadio: Dilatazione massiva dell’esofago con assottigliamento della tonaca muscolare e della tonaca mucosa. Parete esofagea a “carta velina”.

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Sede.

Dip. di Fisica Via Celoria, 16 - 20133 Milano Tel. 02/50317740.

20. Genetica medica.

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TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Dip. di Biotecnologie mediche e medicina traslazionale Via F.lli Cervi 93 - Segrate (MI) tel. 02/50330454.

21. Genetica medica (Area sanitaria)

Prof.ssa Palma Finelli (Area sanitaria) Durata: 4 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Sono ammessi al concorso i laureati magistrali in: Biologia (Classe LM6), Biotecnologie mediche, veterinarie e farmaceutiche (Classe LM9), Biotecnologie industriali (LM8), Biotecnologie agrarie e per alimenti (Classe LM7), nonché i corrispondenti laureati specialisti e i laureati quadriennali del vecchio ordinamento nelle lauree corrispondenti.

E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione ove previsto.

SEDE Dip. di Biotecnologie mediche e medicina traslazionale Via F.lli Cervi, 93 - Segrate (MI) tel. 02/50330454.

22. Geriatria.

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Mancano pochi giorni all’inizio dei test d’ammissione!

Informazioni sul test d’ammissione.

I test si terranno presso il Test Center di Selexi, di via Valtorta ( M1 – fermata Turro, Milano).

Ogni studente è convocato nel giorno e nell’orario prescelto (per controllare le convocazioni potete visitare il nostro sito nella sezione Ammissioni ).

Per eventuali chiarimenti è possibile contattare il seguente indirizzo mail: ammissioni@unisr.it.

Come prepararsi al meglio per la prova d’ammissione? Usa il simulatore!

Il Simulatore è un sistema di test preparatori alle prove di ammissione: le domande che verranno presentate sono estratte, mediante procedura randomizzata, da un archivio storico di quesiti di proprietà dell’Università.

Il sistema è stato studiato per simulare il più accuratamente possibile la prova di ammissione: non sono possibili interruzioni. La correzione verrà mostrata direttamente sul compito.

Inoltre verrà prodotta, ad ogni simulazione, una statistica di risposte corrette suddivise per area tematica, in modo da dare al candidato un’indicazione su quali tematiche andare a ripassare per raggiungere il punteggio desiderato.

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