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C’è inoltre da osservare la presenza di Paolo Squicciarini all’interrogatorio, e davvero non si comprende in quale veste e che cosa ci stia a fare.

Come anticipato, del dottor Celano scriveremo a parte. L’udienza è aggiornata al 22 maggio.

1) All’epoca dei fatti: Raffaele Plaitano, capo tecnico della radiologia clinica Santa Rita; Silvia Claudia Saccheri, radiologa in Santa Rita; Gian Luigi Prati, responsabile del reparto di radiologia della Santa Rita 2) Verbale di sommarie informazioni, Giampaolo Cornalba, 7 ottobre 2008 3) Professor Maurizio Mezzetti, Consulenza sui casi oggetto di valutazione della Commissione Asl, 1 febbraio 2008 4) Ibidem.

Udienza 15 maggio 2013.

Commissione Asl, il corale ritornello delle lastre ‘superflue’

Oggi hanno sfilato i componenti della commissione Asl – Chiara Porro de Somenzi, Paolo Bulgheroni, Luigi Santambrogio, Aldo Bellini (1) – ma dobbiamo subito dire che, al contrario di quanto avevamo auspicato, una gran luce sulla nebulosa questione Asl non è stata fatta. È rimasto oscuro perché si sia sempre negato al dottor Brega Massone il confronto sui casi clinici oggetto di valutazione; perché non sia stato presentato un esposto nei suoi confronti all’Ordine dei medici, dato che il suo operato era stato a tal punto censurato; perché sia stato lasciato libero di ricoprire il ruolo di primario ad interim di chirurgia generale alla clinica San Carlo, accreditata con il sistema sanitario, se il suo modo di agire era stato ritenuto addirittura pericoloso per la salute pubblica; perché non siano state tenute in alcun conto le consulenze dei professori Pozzi e Mezzetti, che valutavano in modo diametralmente opposto l’operato di Brega, affermando fosse stato corretto – consulenze scritte visionando anche le lastre. Sul lato della clinica, resta incomprensibile perché sia stata sospesa l’operatività, sia accreditata che solvente, di un solo reparto, per aggiornare Protocolli operativi relativi al “rischio di trasmissione per via aerea delle patologie infettive” (2) che riguardavano l’intero ospedale – per esempio il pronto soccorso: “Depistage del paziente sospetto tubercolotico in PS-DEA del 28.09.07: tra i gruppi a rischio sono indicati solo gli stranieri temporaneamente presenti, si rileva che in PS possono presentarsi anche immigrati ‘irregolari’, spesso più pericolosi relativamente al rischio tubercolare” (3). Se vi era pericolo per la salute pubblica, come affermava la commissione, il pericolo si sarebbe fermato alle porte di un reparto?

La dottoressa Porro ha affermato che la commissione si è istituita per la segnalazione, nell’agosto 2007, da parte di una Unità operativa malattie infettive, di ‘anomale diagnosi’ di alcuni casi di TBC effettuate attraverso un intervento chirurgico (7 casi in 18 mesi, dal gennaio 2006 a luglio 2007); giusto per contestualizzare i numeri, nel 2006 i casi di TBC denunciati in Italia sono stati 4.503, dei quali 1.035 nella sola Lombardia; nel 2007 le TBC sono state 4.525, di cui 1.067 in Lombardia (4). Ognuno tragga le proprie valutazioni.

Uno degli aspetti fondamentali, anche in questa vicenda (di cui abbiamo sintetizzato gli estremi qui ), è relativo alle lastre, non contenute all’interno delle cartelle cliniche e dunque non visionate dalla commissione per la valutazione dell'iter diagnostico/terapeutico. Quel che più sorprende è il fatto che da ‘necessarie’ siano divenute ‘superflue’.

Nel verbale Asl del 7 settembre 2007 si legge: “Il Dr. Bulgheroni e il Prof. Santambrogio sottolineano la necessità di poter esaminare la lastre effettuate nei pazienti in questione, per meglio analizzare i casi”; la dottoressa Porro si incarica di reperirle e nel frattempo la commissione decide di proseguire “per una prima valutazione d’insieme” e “decide di rimandare i giudizi/conclusioni a dopo che i componenti avranno esaminato la cartelle cliniche e le immagini radiografici precedenti l’intervento chirurgico” (5); dove precedente è la parola chiave. La Porro – come confermato oggi in udienza – si premura di chiederne copia alla Santa Rita, che risponde che è prassi consegnarle ai pazienti: a quel punto, invece di chiederle alle sette persone, la commissione decide di farne a meno, evidenziando, alla riunione successiva, che “la documentazione è direttamente richiedibile ai pazienti, ma, al momento, sembra preferibile soprassedere” (6).

A domanda della difesa di Brega Massone sul perché fosse “preferibile soprassedere”, la dottoressa Porro ha risposto: per non allarmare i pazienti. Francamente, non è chiaro di che cosa si sarebbero dovuti allarmare, dal momento che tutti avevano avuto diagnosi di TBC ed erano stati ricoverati al centro dedicato di Villa Marelli – dove lavorava, tra l’altro, il dottor Bulgheroni – e dunque erano ben consapevoli di avere contratto l’infezione. Ma, paradossi a parte, la questione rilevante è quel precedente.

La commissione Asl infatti ‘condanna’ Brega per non aver seguito il corretto percorso diagnostico/terapeutico previsto per la TBC, ossia anamnesi, analisi di laboratorio ecc.; peccato che se Bulgheroni e Santambrogio avessero avuto modo di vedere le lastre precedenti l’intervento chirurgico, come correttamente avevano chiesto, forse avrebbero compreso (forse no, non lo sappiamo) perché il dottor Brega avesse optato per un intervento di mini chirurgia. Mezzetti e Pozzi, visionando le lastre, lo hanno compreso. In cartella erano presenti i referti, ma un chirurgo – e così Brega – guarda sempre le lastre, come, paradossalmente (ancora una volta, ma ci dobbiamo abituare: i paradossi in questo processo sono parecchi. ), ha affermato oggi in aula lo stesso Bulgheroni: io guardo sempre la lastra per la mia valutazione, perché non mi fido del radiologo. In aggiunta, Fabio Presicci, primo aiuto di Brega, ha rilasciato una dichiarazione spontanea evidenziando, documento alla mano, come in uno dei due casi oggetto della commissione Asl e capi di imputazione in questo dibattimento, vi fosse un referto con tutta evidenza – alla visione della relativa lastra – sbagliato.

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