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Aspectos médico legales.

1. Objetivos de la pericia médico legal.

Examinar la Relación médico paciente Examinar la falta cometida por el médico en sus deberes hacia el paciente Relacionar la causalidad entre el acto médico culposo y el daño en el paciente. El médico debe probar que el daño no se debió a su actuación culposa. Los principios de la prueba descansan sobre la premisa doctrina res ipsa loquitur (los hechos hablan por sí mismos), al existir evidencias circunstanciales, se presupone que el daño fue ocasionado por el actuar del médico: El resultado lesivo no hubiera ocurrido en ausencia de negligencia del médico Evitar el daño estuvo bajo control exclusivo del médico No hubo posibilidad de que el paciente mediara en la producción del daño.

2. Procedimientos de la pericia.

Estudiar el expediente judicial Analizar la historia clínica Elaborar una nueva historia clínica forense Realizar exámenes complementarios Efectuar interconsultas Consultar bibliografía médica.

3. Resultado de la pericia. Puede generar 3 tipos de conclusiones:

No haber actuado inadecuadamente El daño del paciente obedeció a una acción inadecuada del médico (mala práctica) El daño ocurrió por yatrogenia (el daño ocurrió a pesar de la pericia, diligencia, prudencia y observancia de normas por parte del médico)

Tipos de mala práctica médica más frecuentes.

Ginecología y Obstetricia: Daño cerebral en el neonato por hipoxia por trabajo de parto prolongado Fallo en la esterilización Complicaciones en histerectomía Ortopedia y cirugía en accidentes Fracturas no detectadas Daño tisular por aplicación de vendajes muy apretados Hemorragia intracraneana no diagnosticada Cuerpos extraños no detectados en ojos y heridas Lesiones en cabeza tratadas de manera inadecuada Alta de pacientes aún enfermos en los servicios de urgencias, en lugar de hospitalizarlos Cirugía general: Diagnóstico tardío de lesiones abdominales agudas Retención de instrumentos o materiales Operación de un paciente equivocado Operación en un sitio incorrecto Vasectomía sin éxito Quemaduras diatérmicas Realizar operaciones sin consentimiento informado Cirugía plástica estética insatisfactoria Práctica médica general Dejar de visitar al paciente que solicitó el servicio con daño consecuente No diagnosticar trastornos médicos importantes y frecuentes (IAM) No enviar al paciente que lo necesite al especialista o un hospital Intoxicación por medicamentos mal prescritos Clase o cantidad incorrecta de medicamentos No vigilar adecuadamente al paciente con tendencia suicida Anestesiología: Daño cerebral por hipoxia Daño neurológico por lesiones espinales Daño nervioso periférico por astillamiento durante la infusión Transfusión de sangre incompatible Anestésicos incorrectos o excesivos Permitir la conciencia o el dolor durante la anestesia Errores generales: No actuar de acuerdo a los reportes radiológicos o de laboratorio Registros inadecuados y falta de comunicación con otros médicos.

Causas de justificación en la actuación médica.

El derecho penal se caracteriza por contener prohibiciones de conducta, pero también contempla autorizaciones o permisos para realizar la acción prohibida sólo a manera de excepción. Algunas de las causas de justificación son:

1. Consentimiento del paciente. Ninguna persona adulta tiene que aceptar algún tratamiento médico a menos que lo pida. Si desea atención médica tiene que otorgar su consentimiento. En caso de niños, los padres o tutores otorgan el permiso. Cuando es imposible que el paciente otorgue el consentimiento, lo hace el familiar, la institución médica o la autoridad señalada. En personas en urgencia, no es necesario ningún permiso.

Consentimiento implícito. La mayor parte de la práctica médica se conduce por este principio, donde el simple hecho de que una persona visite al médico implica que está dispuesta a ser examinada y tratada. Sólo cubre los métodos clínicos básicos de la historia clínica, no incluye examen vaginal, rectal ni métodos invasivos de diagnóstico o tratamiento, los que se realizan bajo consentimiento informado. Consentimientos expreso. Cuando se requiere un procedimiento más complejo y sobre todo invasivo para el diagnóstico o tratamiento, de debe obtener el permiso específico, lo que se llama "Consentimiento expreso". A menudo se obtiene por escrito y debe ser testificado por otra persona que esté presente. Consentimiento informado. Ningún consentimiento es válido legalmente a menos que el paciente sepa y entienda lo que está autorizando. Se debe proporcionar explicación completa al paciente sobre la naturaleza, razón y riesgos de cualquier procedimiento antes de pedir el consentimiento expreso.

2. Estado de necesidad. Ocurre cuando se sacrifica un interés menor por un interés mayor. Por ejemplo un médico que tiene el deber de salvar la vida, pero a su vez, debe evitar el sufrimiento inútil al paciente cuya vida se extingue y para lo cual administra calmantes que impliquen el riesgo de acortarle la existencia.

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21/12/2017.

CHIUSURA EDIFICIO E SEGRETERIE In occasione delle Festività Natalizie, la sede della Facoltà di Medicina e Psicologia di via dei Marsi 78 resterà chiusa al pubblico dal 23/12/17 al 02/01/18. La segreteria didattica e l'ufficio internazionalizzazione (tirocinio ed Erasmus) saranno chiusi dal 23/12/17 al 07/01/18. La segreteria amministrativa studenti sarà chiusa solo nei seguenti giorni: 22 dicembre 2017, 27 dicembre 2017 e il 2 gennaio 2018.

07/12/2017.

Bando borse di collaborazione studenti A.A. 2017-2018.

06/11/2017.

INCONTRO DI INIZIO DELL'ANNO ACCADEMICO Il corso di laurea in Scienze e Tecniche Psicologiche inizierà l’anno accademico con un incontro in presenza venerdì 10 novembre dalle ore 10 alle ore 13 presso l’aula 3 (piano terra) della Facoltà di Medicina e Psicologia, via dei Marsi 78 Roma. In quell’occasione verrà presentato il corso di laurea e i docenti del primo semestre illustreranno i loro programmi e le modalità di studio e fruizione del corso.

30/10/2017.

LEZIONI PROF.SSA TAFA' Si comunica che le lezioni di "Psicodinamica delle Relazioni" della Prof.ssa Tafà riprenderanno il 9 novembre 2017 ore 16.30.

09/10/2017.

APPELLO SINGOLO PER LAUREANDI DICEMBRE 2017.

18/09/2017.

CALENDARIO ESAMI Si comunica che sono stati pubblicati i Calendari esami con gli appelli di recupero per tutti i docenti che hanno aderito allo sciopero.

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• Neurochirurgia e Azienda Villa Sofia Cervello;

• Neurologia e ASP Palermo.

• Oftalmologia e ASP Caltanissetta Presidio S. Elia.

• Oftalmologia e Presidio Ospedaliero Giovanni Paolo II - ASP di Agrigento.

• Ortopedia e Traumatologia e l’Ospedale S. Giovanni Di Dio Agrigento.

• Pediatria: e ASP Palermo.

• Psichiatria e ASP Palermo.

• Reumatologia e l’ARNAS Civico di Palermo;

• Radiodiagnostica e ASP n° 2 Caltanissetta, P.O. S. Elia.

• Urologia e Presidio Ospedaliero Giovanni Paolo II - ASP di Agrigento.

• Urologia e Presidio Ospedaliero "Paolo Borsellino" di Marsala e S. Antonio Abate Trapani.

9. Convenzioni per lo svolgimento di stage individuale ai fini della formazione specialistica e utilizzo strutture per attività didattica di tirocinio dei Dott.:

• Anestesia e Rianimazione: Dott. Giuseppe Lagrutta presso Duke University Medical Center, North Carolina;

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Eventi Tutti gli Eventi.

Nuove ricerche in corso sui disturbi psicotici e la loro rilevanza per la clinica.

Ore 14:15 Registrazione Introduzione Prof. Gian Maria Galeazzi Ore 14:30 Lezione magistrale: Evidenze degli studi randomizzati controllati su.

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Laboratori per bambini all'Orto Botanico.

Strumenti musicali con le piante. Laboratorio con materiali naturali e di recupero per bambini da 4 a 12 anni.

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Connessioni con lo spazio un. extraterrestre al museo Chi lo dice che sulla Terra non siano mai atterrati extra-terrestri? Ad essere precisi sul nostro.

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9,30 – saluti Prof. Marco Sola, Presidente Sezione di Scienze Fisiche, Matematiche e Maturali – ANSLA.

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Udienza 3 giugno 2013 La parola ai consulenti di parte della procura, mentre la competenza di Paolo Squicciarini resta un nodo irrisolto ( leggi. )

Udienza 22 maggio 2013 La dottoressa Arabella Galasso per la prima volta in aula: la valenza probatoria delle sue intercettazioni telefoniche si sgonfia come un soufflè (leggi. )

Udienza 20 maggio 2013 In aula i radiologi: un autogol della procura che rivela ben più di un semplice errore di valutazione. L’impianto accusatorio inizia a mostrare il suo volto teorematico (leggi. )

Udienza 15 maggio 2013 Commissione Asl, il corale ritornello delle lastre ‘superflue’ (leggi. )

Udienza 13 maggio 2013 La valorizzazione della presunta truffa e la 'sparizione' del consulente medico-scientifico, Paolo Squicciarini (leggi. )

Udienza 8 maggio 2013 È iniziato il processo in Corte di Assise, in aula l'ufficiale di polizia giudiziaria che ha eseguito le indagini coadiuvandosi con la procura. Una testimonianza faticosa, scandita da “non ricordo”, “non so” e “non abbiamo indagato in quella direzione” (leggi. )

La sentenza di condanna della Corte di assise, prima sezione, tribunale di Milano Presidente Anna Introini, giudice a latere Ilaria Simi de Burgis.

Mentre si registra una seconda perizia super partes, disposta da un tribunale civile, che dà ragione a Brega Massone.

Condanna per omicidio volontario per quattro casi e per lesioni dolose per una quarantina: ergastolo, con tre anni di isolamento diurno, per il chirurgo Brega Massone; 30 anni di carcere per il secondo aiuto, il chirurgo Fabio Presicci; 26 anni per il chirurgo terzo aiuto. Condanna a 1 anno e 6 mesi per omicidio colposo a due anestesisti. Condanna a 1 anno e 2 mesi per favoreggiamento a una infermiera. Non doversi procedere per due anestesisti per intervenuta prescrizione.

I ppmm Grazia Pradella e Tiziana Siciliano avevano richiesto: per Brega Massone, l'ergastolo con isolamento diurno per 2 anni e 6 mesi; per Fabio Presicci, l'ergastolo con isolamento diurno per 1 anno; per il chirurgo terzo aiuto, 18 anni di reclusione. Per i due anestesisti, 2 anni di carcere. Per l'infermiera, 1 anno e 2 mesi.

Per l'ennesima volta in questa vicenda, i giudici, che non hanno alcuna competenza tecnico-scientifica nell'ambito medico, non hanno disposto una perizia super partes, nonostante i consulenti di accusa e difesa abbiano espresso valutazioni opposte. Qui abbiamo pubblicato la documentazione relativa ai quattro casi per cui ora c'è stata condanna per omicidio volontario a carico di tre chirurghi: chiunque – soprattutto chi ha competenze mediche per poter valutare, è chiaro – può formarsi autonomamente la propria opinione.

Segnaliamo anche l'esistenza di una seconda perizia super partes (dopo la perizia DP che rientrava tra i casi del primo processo, chirurgia toracica) che dà ragione a Brega Massone: si tratta del capo 43, l'ambito è quello senologico. Anche in questo caso, la paziente si è rivolta a un tribunale civile per ottenere un risarcimento: il tribunale ha disposto una perizia super partes, e la valutazione è stata a favore di Brega. Estensori della perizia il dottor Alberto Marassi, responsabile dell'Unità di senologia del San Raffaele di Milano, e il professor Marco Aurelio Grandi, ordinario di Medicina legale dell'Università degli Studi di Milano. Gli interventi sotto accusa, nell'ambito penale, erano due (su tre effettuati): uno è rientrato nel primo dibattimento, e ha avuto sentenza di condanna per lesioni dolose, l'altro è rientrato in questo secondo processo, e anch'esso ha avuto, ora, sentenza di condanna per lesioni dolose. La perizia è stata depositata al tribunale civile il 24 febbraio 2014; nel corso del dibattimento penale gli avvocati di Brega ne hanno richiesto l'acquisizione, la Corte l'ha negata. A oggi esistono due sole perizie super partes, ed entrambe danno ragione al chirurgo; ma nel contesto del processo penale, i giudici continuano a rifiutarsi di disporla. E contemporaneamente, anche su quei due casi, hanno emesso sentenza di condanna.

Pubblichiamo: – processo civile, la perizia super partes di Marassi e Grandi.

– processo penale, la consulenza della procura di Squicciarini – processo penale, la consulenza della procura di Greco, l'esame e il controesame in udienza del consulente – processo penale, la consulenza della difesa di Silvano Poma (già responsabile dell'Unità operativa di senologia e chirurgia plastica degli ICP e Ospedale Maggiore di Milano), l'esame in udienza del consulente (i ppmm non hanno fatto controesame sul caso)

L'accusa di omicidio volontario – capi di imputazione 46 - 47 - 48 - 49 Online i documenti, consulenze tecniche e deposizioni in aula.

Come è noto, in questo secondo processo per quattro capi di imputazione è in piedi un'accusa di omicidio volontario. Volontario, lo sottolineiamo, non colposo né preterintenzionale. Significa che secondo la procura i tre chirurghi dell'equipe di chirurgia toracica hanno portato al tavolo operatorio quattro persone con la chiara consapevolezza e volontà di ucciderle. Il tutto aggravato, secondo il capo di imputazione, dall'aver commesso il reato per eseguirne un altro, ossia la truffa al sistema sanitario (art. 576 n. 1 c.p., in relazione all'art. 61 n.2 c.p.), e dall'aver agito con crudeltà (art. 577 n. 4 c.p., in relazione all'art. 61 n. 4 c.p.); due aggravanti che prevedono la pena dell'ergastolo.

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