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* La guerra per l'indipendenza dall'Inghilterra vinta nel 1776, che sotto la guida di George Washington portò alla costituzione degli Stati Uniti.

THE HILL Where are Elmer, Herman, Bert, Tom and Charley, The weak of will, the strong of arm, the clown, the boozer, the fighter? All, all are sleeping on the hill. One passed in a fewer, One was burned in a mine, One died in a jail, One fell from a bridge toiling for children and wife - All, all are sleeping, sleeping, sleeping on the hill.

Where are Ella, Kate, Mag, Lizzie and Edith, The tender heart, the simple soul, the loud, the proud, the happy one? All, all are sleeping on the hill.

One died in shameful child-birth, One of a thwarted love, One at the hands of a brute in a brothel, One of a broken pride, in the search for heart's desire, One after life in a far-away London and Paris Was brought to her little space by Ella and Kate and Mag - All, all are sleeping, sleeping, sleeping on the hill.

Where are Uncles Isaac and Aunt Emily, And old Towny Kincaid and Sevigne Houghton, And Major Walked who had talked With venerable men of the revolution? - All, all are sleeping on the hill.

They brought them dead sons from the war, And daughters whom life had crushed, And their children fatherless, crying - All, all are sleeping, sleeping, sleeping on the hill.

Where is Old Fiddler Jones Who played with life all his ninety years, Braving the sleet with bared breast, Drinking rioting, thinking neither of wife nor kin, Nor gold, nor love, nor heaven? Lo! he babbles of the fish-frys of long ago, Of the horse races of long ago at Clary's Grove, Of what Abe Lincoln said One time at Springfield.

IL GIUDICE SELAH LIVELY (Un giudice)

JUDGE SELAH LIVELY Suppose you stood just five feet two And had worked your way as a grocery clerk Studying law by candle light Until you became an attorney at law? And then suppose through your diligence, And regular church attendance, You became attorney for Thomas Rhodes, Collecting notes and mortgages, And representing all the widows In the Probate Court? And through it all They jeered at your size, and laughed at your clothes And your polished boots? And then suppose You became the County Judge? And Jefferson Howard and Kinsey Keene, And Harmon Whitney, and all the giants Who had sneered at you, were forced to stand Before the bar and say "Your Honor" - Well, don't you think it was natural That I made it hard for them?

WENDELL P. BLOOYD (Un blasfemo)

Prima mi incastrarono con l'accusa di condotta immorale, non c'era alcuno statuto sulla blasfemia. Poi mi rinchiusero come pazzo dove fui picchiato a morte da una guardia cattolica. La mia offesa era questa: dicevo che Dio mentì ad Adamo, e lo destinò a trascorrere una vita da stolto, ignorando che al mondo c'è il male così come c'è il bene E quando Adamo mise nel sacco Dio mangiando la mela E vide oltre la menzogna, Dio lo cacciò fuori dall'Eden per impedirgli di cogliere il frutto della vita immortale. Cristo Santo, voi gente di buon senso, ecco quello che Dio stesso dice nel libro della Genesi: "E il Signore Iddio disse: ecco che l'uomo è diventato uno di noi" (un po' d'invidia, vedete) "a conoscere il bene e il male" (la bugia che-tutto-è-bene smascherata) "E allora, perchè non allungasse oltre la mano a prendere e mangiare anche dall'albero della vita, e non vivesse in eterno: per questo il Signore Iddio lo scacciò dal giardino dell'Eden". (La ragione per cui, credo, Dio crugifisse Suo Figlio per tirarsi fuori da quel brutto pasticcio, è che è proprio da par Suo)

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Le modalità di partecipazione al concorso sono stabilite, oltre che dalla normativa citata nell'Avviso, dai singoli bandi regionali.

Il termine per la presentazione delle domande di partecipazione è il giorno 8 giugno 2017.

Le domande dovranno essere inviate presso le competenti amministrazioni regionali, agli indirizzi indicati nei bandi di concorso.

I bandi sono reperibili sui Bollettini Ufficiali delle Regioni.

Regione Abruzzo – Bando approvato con delibera G.R. n. 106 del 14.3.2017 Pubblicato sul Bollettino Ufficiale Regione Abruzzo – Serie Speciale Concorsi n. 37, del 24.3.2017 Sito Internet: http://bura.regione.abruzzo.it.

Bando di riapertura dei termini.

Facendo seguito all’Avviso del 21 aprile 2017, si comunica che le Regioni, a seguito dell’emanazione del Decreto del Ministero della salute 7 giugno 2017 (pubblicato su G.U. n. 135, del 13.6.2017), hanno pubblicato i bandi di riapertura dei termini relativi al concorso per l’ammissione ai corsi di formazione specifica in Medicina Generale, per il triennio 2017/2020.

Tali bandi, il cui Avviso è stato pubblicato su Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana – Serie IV Speciale Concorsi ed Esami n. 57, del giorno 28 luglio 2017, consentono la partecipazione al concorso anche ai medici non ancora abilitati ed iscritti all’albo, purchè tali requisiti siano posseduti alla data di inizio dei corsi di formazione in parola e sono reperibili anche sui Bollettini Ufficiali delle Regioni, come specificato nell’Allegato A.

Per ogni altro dettaglio si rinvia all’Avviso del 20 luglio 2017, qui pubblicato, nonché ai Bandi regionali di riapertura termini, qui riportati:

Regione Abruzzo – Bando approvato con delibera G.R. n. 348 del 29.6.2017 Pubblicato sul Bollettino Ufficiale Regione Abruzzo – Serie Speciale Concorsi n. 77 del 7.7.2017 Sito Internet: Bollettino Ufficiale Regione Abruzzo.

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TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Dip. di Scienze biomediche e cliniche Via Pace 9 - 20122 Milano Tel. 02/55033599.

23. Ginecologia ed ostetricia.

Prof.ssa Anna Maria Marconi Durata: 5 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Dip. di Scienze biomediche per la salute Via della Commenda, 12 - 20122 Milano Tel. 02/50320259.

24. Igiene e medicina preventiva.

Prof.ssa Silvana Castaldi Durata: 4 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Dip. di Scienze Biomediche per la salute Via Pascal 36 - 20133 Milano Tel. 0250315115 – 0255038342.

25. Malattie dell'apparato cardiovascolare.

Prof. Federico Lombardi Durata: 4 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Dip. di Scienze cliniche e di comunità - Centro ipertensione Via F. Sforza, 35 - 20122 Milano Tel. 02/50320485.

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A cura del Dott. Fabio Tarantino. Medicina e chirurgia.

1. Allergologia e immunologia clinica.

Prof.ssa Elide Pastorello Durata: 4 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Ospedale Niguarda Cà Granda Dipartimento di Scienze cliniche e di comunità Piazza Ospedale Maggiore 3 - Milano Tel. 02/64444685.

2. Anatomia patologica.

Prof. Giuseppe Viale Durata: 4 anni.

TITOLO DI STUDIO RICHIESTO Laurea in Medicina e chirurgia. E' inoltre richiesto il possesso del diploma di abilitazione all'esercizio della professione.

SEDE Dip. di Oncologia ed emato-oncologia Via G. Ripamonti, 435 - Milano Tel. 02/57489419 - 02/50323179 SITO WEB.

3. Anestesia, rianimazione e terapia intensiva e del dolore.

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Le più frequenti patologie non traumatiche della mano sono quindi: le tendinopatie, sia dei tendini estensori sia dei tendini flessori, il dito a scatto, la tendinite di De Quervain, i piccoli tumori, lipomi, condromi, le cisti sinoviali, il morbo di Dupuytren, la compressione del nervo mediano al canale carpale (più nota come sindrome del tunnel carpale). La mano è infine sede di numerose malformazioni congenite che meritano una diagnosi e un trattamento precoce.

La sindrome del tunnel carpale.

È sicuramente la patologia della mano che più frequentemente necessita di una terapia chirurgica. Si tratta di una neuropatia dovuta alla compressione del nervo mediano al polso nel suo passaggio attraverso il tunnel carpale, canale localizzato nel polso e formato dalle ossa carpali sulle quali è teso il legamento traverso che costituisce il tetto del tunnel stesso. Il trattamento chirurgico, da perseguire non prima di aver tentato una terapia conservativa (farmaci antinfiammatori, laser, ultrasuoni, ionoforesi) prevede la sezione del legamento trasverso del carpo che riduce la pressione all’interno del canale del carpo, talvolta associato alla liberazione del nervo mediano da eventuali aderenze fibrose. L’intervento si esegue di norma in day hospital e può essere effettuato con una piccola incisione al palmo, o con tecnica endoscopica. L’anestesia è preferibilmente al braccio, ma può essere anche limitata alla mano associata a sedazione.

Costituiscono il gruppo di patologie della mano di più comune riscontro nella pratica clinica. Tra queste, il ricorso alla chirurgia è più frequentemente richiesto dalla tenosinovite stenosante di De Quervain e dal ‘dito a scatto’. Ambedue sono espressione di un conflitto meccanico tra contenente e contenuto, ovvero tra le pulegge di scorrimento: le guaine tendinee e i tendini dell’apparato flessore nel dito a scatto, e l’apparato estensore del pollice nella malattia di De Quervain. Le guaine tendinee da fattore di protezione diventano fattore di malattia.

Il dito a scatto è il risultato di un’infiammazione che produce ispessimento tendineo dell’apparato flessore digitale con difficoltà nell’escursione in flesso-estensione dell’articolazione interfalangea prossimale. Si produce quindi un blocco in posizione di flessione obbligata dell’articolazione, che può essere risolto con un maggiore impegno muscolare degli estensori o con l’aiuto dell’altra mano che riporta in estensione il dito dopo uno scatto. La terapia per le forme strutturate è fondamentalmente chirurgica: si attua l’apertura longitudinale della puleggia associata alla liberazione del tendine dalla guaina infiammata, responsabile della costrizione meccanica e del deficit di scorrimento. L’intervento si esegue attraverso una piccola incisione a livello della piega flessoria palmo-digitale. La durata è di pochi minuti e il paziente, che può essere dimesso subito dopo l’intervento, viene invitato immediatamente al movimento attivo e passivo autoassistito delle dita, compreso quello operato.

La malattia di De Quervain è una patologia infiammatoria che coinvolge la guaina che riveste due estensori del pollice, l’abduttore lungo e l’estensore breve che occupano il primo compartimento dorsale del polso. L’intervento chirurgico è indicato in presenza di dolore intenso e persistente, e viene effettuato di solito ambulatorialmente: si esegue una piccola incisione traversa di circa due o tre centimetri a livello del dorso del polso in corrispondenza del primo compartimento che ospita i due tendini interessati. La guaina stenotica e infiammata viene incisa in tutta la sua estensione longitudinale e si produce la liberazione dei tendini, verificandone lo scorrimento intraoperatoriamente. Il paziente può essere dimesso all’uscita dalla sala operatoria.

Appartiene al gruppo delle fibromatosi e la sua causa rimane parzialmente sconosciuta. La patologia consiste nella progressiva retrazione di una struttura fibrosa localizzata a livello del palmo della mano, l’aponeurosi palmare, situata tra la cute e i tendini flessori, cui conseguono deficit nell’estensione delle dita. Si instaura progressivamente e colpisce sovente le due mani, estendendosi prevalentemente al quarto e quinto dito. Inizialmente si osservano al di sotto della cute del palmo dei piccoli noduli duri di tessuto fibroso, i quali formano poi delle catene discontinue che si fondono in corde dure. A queste consegue la retrazione progressiva che induce la flessione delle dita, con i tendini intatti. Questa evoluzione è molto lenta, la durata può essere di mesi o persino anni, con un andamento intermittente, e possibile miglioramento spontaneo. L’operazione (aponeurectomia), delicata a causa della presenza nel palmo della mano di strutture vascolo-nervose e tendinee, consiste nella rimozione delle corde e dei noduli di tessuto fibroso per permettere l’estensione delle dita e quindi il recupero funzionale. Una caratteristica della malattia da considerare è l’estrema variabilità con cui si manifesta, sia in termini di estensione e grado di retrazione delle dita sia di velocità di evoluzione. È essenziale scegliere con cura il momento opportuno per l’intervento, né troppo presto, quando non è ancora necessario, né troppo tardi, quando le articolazioni si sono bloccate. Si deve però considerare che si tratta di una malattia evolutiva, che può continuare anche dopo l’intervento, colpendo altre dita o, nei casi più gravi, le stesse dita dopo alcuni anni.

Anche alcune patologie articolari della mano possono trovare una indicazione al trattamento chirurgico. Tra queste la più frequente è la rizoartrosi, ovvero l’artrosi che interessa l’articolazione fra il trapezio e il primo osso metacarpale, localizzata alla base del pollice. Questa è una delle sedi più comuni di sviluppo dell’artrosi, patologia degenerativa delle articolazioni che in questo caso può produrre un’importante invalidità nell’uso della mano, dal momento che l’articolazione della base del pollice compie movimenti importanti per la sua funzione prensile. Il trattamento è di tipo chirurgico quando le terapie conservative si sono dimostrate inefficaci nel controllo del dolore o il deficit funzionale è molto marcato. L’operazione consiste fondamentalmente nell’eliminare l’articolazione malata, principalmente in due modi: la fusione delle due ossa (artrodesi), o l’asportazione del trapezio (trapeziectomia) e la sua sostituzione con materiale biologico oppure protesi. La scelta dell’intervento da eseguire va fatta caso per caso in base alla gravità del quadro, l’estensione dell’artrosi, le esigenze funzionali del paziente.

Generalmente, l’artrodesi viene riservata ai pazienti più giovani con maggiori esigenze funzionali di forza e con un certo grado di instabilità dell’articolazione tra il trapezio e il primo metacarpo con le altre articolazioni vicine. La trapeziectomia invece è adottata nei pazienti con età più avanzata o comunque che hanno un’artrosi più estesa. Consente una migliore mobilità articolare sebbene la forza di presa possa risultare ridotta. Lo scopo dell’intervento è quello di eliminare il dolore e recuperare la funzione di presa del pollice. In termini generali, con l’artrodesi si riduce la mobilità e migliora la forza di presa mentre con la trapeziectomia migliora la mobilità e si riduce la forza di presa.

Possono essere molteplici e di diverso grado di gravità. La sindattilia è il tipo di malformazione più frequente e consiste nell’unione di due o più dita tra di loro. Ciò che è importante definire ai fini chirurgici è se tale unione è solo della cute o anche delle strutture ossee. I primi interventi devono avvenire molto precocemente, con l’attenta separazione delle strutture ossee e tendinee, nel rispetto delle fibre nervose e dei vasi, e una plastica della cute nello spazio interdigitale. Mano a mano che il bambino cresce, se necessario, verranno programmati interventi successivi all’intervento principale per modellare le dita stesse.

È un campo della chirurgia ortopedica di notevole interesse per la complessità del distretto anatomico interessato e l’avvento di nuove tecniche chirurgiche che si avvalgono della microscopia intraoperatoria. Le patologie vertebrali che richiedono più di frequente un trattamento chirurgico sono le stenosi e le ernie discali.

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VISTA la legge 5 febbraio 1992, n. 104, recante "Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate", e successive modificazione;

VISTO il decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 193, "Codice in materia di protezione dei dati personali", e, in particolare, l'articolo 154, commi 4 e 5;

VISTO il decreto del Ministro dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca 1 agosto 2014 n. 595 "Contratti statali per le specializzazioni mediche a.a. 13/14";

VISTO l'articolo 5, comma 4 del DM 30 giugno 2014, n.105 in cui si prevede che "Le università sedi di scuole possono attivare, in aggiunta ai contratti di formazione specialistica finanziati con risorse statali, ulteriori contratti di pari importo e durata con risorse derivanti da donazioni o finanziamenti di enti pubblici o privati, nel rispetto del numero complessivo di posti per i quali sono accreditate le scuole e del fabbisogno di specialisti a livello nazionale. I contratti sono attivati purché' i finanziamenti siano comunicati al Ministero prima della pubblicazione del bando per il relativo anno accademico. I contratti sono comunque assegnati sulla base della graduatoria di cui al comma 2. Le università assicurano il finanziamento di tali contratti per tutta la durata del corso di specializzazione e provvedono al relativo onere con le risorse finanziarie disponibili nel proprio bilancio a legislazione vigente, senza nuovi o maggiori oneri per lo Stato".

VISTE le comunicazioni fatte pervenire dalle Università con riferimento ai contratti a carico di altri finanziamenti pubblici o privati che si aggiungono ai contratti statali;

VISTE le comunicazioni fatte pervenire dalle Regioni Marche, Campania, Emilia Romagna, Friuli Venezia Giulia, Provincia Autonoma di Bolzano, Provincia Autonoma di Trento, Valle d'Aosta, Umbria, Toscana, Lombardia, Puglia, Sardegna, Veneto con riferimento ai contratti a carico delle stesse;

VISTO il Decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670 "Approvazione del testo unico delle leggi costituzionali concernenti lo Statuto Speciale per il Trentino - Alto Adige" nonché le disposizioni concernenti le conoscenze linguistiche nell'ambito della formazione medica specialistica di cui alla Legge della Provincia Autonoma di Bolzano 15 novembre 2002, n. 14 e al relativo regolamento emanato con decreto del Presidente della Provincia Autonoma di Bolzano 7 gennaio 2008, n. 4;

VISTA la Legge Provinciale della Provincia Autonoma di Trento 6 febbraio 1991, n. 4 "Interventi volti ad agevolare la formazione di medici specialisti e di personale Infermieristico" e in particolare gli articoli 3, 4 e 4 bis;

VISTA Legge regionale della Regione Autonoma Valle d'Aosta 30 gennaio 1998, n. 6 "Interventi volti ad agevolare la formazione di medici specialisti e di personale sanitario laureato non medico" e in particolare l'articolo 2;

VISTA la Legge regionale n. 9 del 14 maggio 2013 della Regione Veneto "Contratti di formazione specialistica aggiuntivi regionali";

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