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È una deformità relativamente frequente che consiste nella riduzione o scomparsa della volta plantare longitudinale mediale. È caratterizzata da una deviazione in pronazione del retropiede (extrarotazione rispetto all’asse longitudinale del piede), supinazione dell’avampiede (intrarotazione rispetto all’asse longitudinale del piede), mentre l’astragalo scivola in avanti, medialmente e in basso. Questa patologia spesso è dovuta a una lassità capsulo-legamentosa o all’insufficienza dei muscoli responsabili del mantenimento della volta longitudinale mediale (definiti perciò muscoli cavizzanti, quali il tibiale posteriore, il peroniero lungo, il flessore comune delle dita e il flessore lungo dell’alluce). È un problema che solitamente si supera con la crescita, con l’evoluzione spontanea verso lo sviluppo di un piede normale con gli archi plantari ben rappresentati entro i 7-10 anni: il grado di valgismo del piede, che esprime la gravità del piede piatto, si riduce spontaneamente con lo sviluppo e la maturazione ossea, e quindi solo una ridotta percentuale dei casi arriva al trattamento chirurgico. È fondamentale eseguire un’accurata diagnosi differenziale tramite un esame obiettivo e radiografico, valutando inoltre il paziente sia sotto carico sia fuori carico, concentrandosi in particolar modo sulla deambulazione.

Prima dei due anni d’età bisogna evitare la correzione di un piede clinicamente piatto. In questa fascia d’età, infatti, vi è la presenza di una bolla adiposa plantare che simula una condizione di apparente piattismo. La terapia incruenta prevede l’utilizzo di plantari realizzati in cuoio o in diversi materiali moderni. Altrettanto valido è associare esercizi fisiocinesioterapici che possono agire sinergicamente al plantare. Sarà opportuno eseguire dei controlli periodici per valutare la validità del trattamento, e solo se a fine crescita la deformità non è stata corretta adeguatamente è necessario l’intervento chirurgico.

Attualmente si corregge il piede piatto in modo mininvasivo a partire dai 10-12 anni. In particolare, la tecnica prevede un’incisione nel piede sotto il malleolo esterno e l’introduzione per via percutanea di una vite di calibro adeguato tra astragalo e calcagno, oppure una vite astragalica con funzione di calcaneo stop. Questo intervento determina la correzione del piede piatto in modo definitivo. La vite può essere realizzata in acido polilattico e dopo 3-4 anni, esaurita la sua funzione, viene riassorbita dai tessuti. Se la vite non è riassorbibile l’eventuale rimozione della stessa avverrà alla fine dello sviluppo. I risultati eccellenti di queste metodiche mininvasive sono ormai confortate da follow up di oltre dieci anni e da continui confronti con altre metodiche. Purtroppo, però, la tecnica chirurgica non è applicabile in tutti i casi, che andranno selezionati in base a una valutazione biomeccanica e radiologica, al fine di ottenere risultati eccellenti.

È una deformità laterale della colonna vertebrale sul piano frontale associata a una rotazione del corpo vertebrale (rotoscoliosi); è proprio quest’ultimo elemento che distingue la scoliosi ‘vera’ o ‘strutturata’, cioè il vero e proprio dimorfismo del rachide, dall’atteggiamento scoliotico, paramorfismo di frequente osservazione e con tendenza a una risoluzione spontanea. La scoliosi è invece a carattere evolutivo, e tende a peggiorare lentamente fino al termine dell’accrescimento scheletrico, in particolar modo in corrispondenza dello sviluppo puberale (periodo di massimo aumento della statura). Tuttavia, anche in età adulta si può verificare un persistente peggioramento della deformità (ca. 1 grado all’anno). Lo scopo principale del trattamento è quello di arrestare l’evolversi della patologia: molto spesso, infatti, il ripristino del normale allineamento della colonna non è ottenibile neanche chirurgicamente. Il successo dell’intervento è quindi strettamente correlato alla precocità di una diagnosi corretta. Fattori prognostici fondamentali sono l’età del paziente (tanto più precoce è l’insorgenza della scoliosi maggiore sarà il suo potenziale evolutivo e quindi la prognosi), dall’entità della curva (misurata in gradi con il metodo di Cobb) e della rotazione vertebrale, dalla localizzazione della curva (peggior prognosi nelle forme dorsali e dorsolombari).

Il trattamento può essere incruento (fisiocinesiterapia e corsetti amovibili o gessati) o cruento; spesso questi sono provvedimenti simultanei e/o successivi, poiché nessuno di essi da solo risulta efficace. La fisiocinesiterapia è basata sulla ricerca di una stabilizzazione attiva delle curve tramite l’esecuzione di precisi esercizi che hanno la funzione di stimolare la muscolatura paravertebrale e riequilibrare i movimenti del tronco. I corsetti, invece, basano il loro utilizzo sulla ricerca di un’autocorrezione attiva da parte del paziente, come accade per il busto Milwaukee. Esso è composto da un canestro pelvico sormontato da tre aste raccordate da un collare con appoggi occipitomentonieri. Altri tipi di busti (Boston, Chenau, Lyonese) svolgono una correzione passiva della deformità, tramite l’applicazione di spinte e controspinte capaci di correggere sia la curva scoliotica sia le gibbosità. Solo in alcuni casi selezionati vengono applicati i corsetti gessati che vengono realizzati su specifici letti ortopedici di riduzione.

Il trattamento cruento è invece utilizzato in tutte quelle forme di grave scoliosi nelle quali la fisiocinesiterapia e i corsetti ortopedici non hanno avuto successo. L’intervento consiste nella correzione della curva seguita dalla realizzazione di artrodesi delle vertebre comprese nella curva stessa (fusione di più vertebre eseguita apponendo innesti ossei sui processi articolari e sulle lamine) e conseguentemente sulla loro stabilizzazione con mezzi di sintesi metallici. Quando serve si possono prelevare innesti ossei dalle ali iliache, eventualmente integrati con sostituti ossei. Nel periodo postoperatorio il recupero è rapido, e il paziente può alzarsi e camminare già a due giorni dall’intervento chirurgico. L’applicazione di tutori è destinata ai casi di marcata osteopenia.

Schematicamente, il trattamento della scoliosi può essere suddiviso come segue: ( a ) curve fino a 20 gradi: fisiocinesiterapia e sorveglianza clinica, soprattutto durante gli anni dello sviluppo; ( b ) curve tra 20 e 40 gradi: applicazione di corsetti accompagnati da esercizi precisi da svolgere con il busto; ( c ) curve sopra i 40 gradi: trattamento chirurgico.

È un’affezione ereditaria caratterizzata alla nascita dall’alterazione dello sviluppo e della conformazione dell’articolazione coxo-femorale, da lassità capsulo-legamentosa e da retrazione muscolo-tendinea. Per questi motivi dopo la nascita l’anca tende a sublussarsi o a lussarsi. Colpisce sopratutto individui di sesso femminile e quasi nel 50% dei casi è bilaterale. Spesso alla nascita l’anca displasica non è ancora lussata ma risulta comunque lassa. Per determinarne la lussazione esiste una manovra ortopedica patognomonica di questa patologia, definita manovra di Ortolani-Barlow. Essa consiste nella sensazione di uno scatto durante l’abduzione e l’extrarotazione dell’anca con il neonato in posizione supina ad anche flesse a 90°. Eseguendo la manovra inversa si ottiene la riduzione manuale della lussazione stessa. Oltre all’attento esame clinico, anche l’ecografia e l’esame radiografico dell’anca sono molto utili per ottenere una diagnosi corretta.

Per un trattamento efficace risultano di fondamentale importanza l’età del paziente e lo stadio della patologia. Quando la patologia viene diagnosticata durante le prime settimane di vita (anca displasica, ma non lussata), si possono applicare dei tutori che consentono di far rimanere l’anca nella sua posizione naturale, ovvero ben centrata nell’acetabolo. Il paziente eseguirà a distanza dei controlli ecografici e radiografici al fine di monitorare l’andamento del trattamento; spesso si evidenzia un normale sviluppo dell’articolazione. Viceversa, nel caso di una diagnosi più tardiva (dopo il sesto mese) non solo cambia il tipo di trattamento ma, poiché nel frattempo si è venuta a instaurare una sublussazione o addirittura una lussazione franca, si altera la possibilità di successo del trattamento stesso. In particolare occorre prima di tutto eseguire una riduzione della testa femorale risalita; alcune volte ciò può essere ottenuto con una terapia incruenta, attraverso l’applicazione di una trazione progressiva cutanea e susseguente immobilizzazione in gesso. A volte, però, questo trattamento non dà il successo sperato a causa dell’interposizione di tessuti molli o per la rigidità dei muscoli retratti. In questi casi si ricorre a una riduzione a cielo aperto (eseguendo eventualmente anche allungamenti miotendinei e accorciamenti femorali) con seguente immobilizzazione in un primo momento con apparecchio gessato e poi con tutori. Infine, nei casi di lussazione inveterata è opportuno ricorrere a interventi chirurgici che hanno lo scopo di migliorare la capacità contenitiva dell’acetabolo (che in questi casi è scadente) con interventi di tettoplastica, osteotomie di bacino, oppure correggere la coxa valga antiversa con interventi di osteotomia di centramento femorale.

Una branca molto importante della chirurgia ortopedica è quella della sostituzione protesica di articolazioni non più funzionalmente efficienti. Si tratta di sostituire le superfici articolari con componenti protesiche di materiale biocompatibile. I sintomi che più spesso rendono necessario il ricorso a tale tipo di chirurgia sono il dolore e la perdita del normale range of motion (ROM o articolarità). A seconda dell’articolazione coinvolta, questi sintomi possono avere conseguenze invalidanti o inabilitanti per il paziente.

In termini epidemiologici la chirurgia protesica ha avuto un notevole incremento negli ultimi anni. Questo fatto può essere spiegato alla luce del fatto che, a fronte di un significativo aumento della vita media, da parte dei pazienti vi è la richiesta di una migliore qualità della vita, mentre vi è la necessità di dover garantire al paziente la propria autonomia. A queste richieste l’intervento risponde in maniera eccellente, portando benefici sia in termini di risoluzione della sintomatologia dolorosa, sia in termini della restituzione dell’autonomia e del movimento. Nella decisione di intraprendere un intervento sostitutivo (o artroplastica) ci sono importanti parametri da considerare: le condizioni del soggetto, la mono- o bilateralità della patologia, il grado della compromissione anatomopatologica e l’efficienza dei gruppi muscolari periarticolari. L’acquisizione di una sempre maggiore esperienza unita all’elevato grado di ottimizzazione raggiunto sotto l’aspetto tecnologico (design, biomateriali, tecniche chirurgiche, strumentari ecc.) ha consentito di allargare le indicazioni a molte patologie: ( a ) patologie articolari di tipo degenerativo (artrosi, la causa più frequente); ( b ) le forme artritiche (artrite reumatoide ecc.); ( c ) l’osteonecrosi; ( d ) la sublussazione e la lussazione congenita (nel caso dell’anca); ( e ) i tumori ossei; ( f ) le fratture. Tuttavia nonostante i progressi fatti sarebbe un errore pensare all’artroplastica come unico possibile trattamento. Dovrebbe essere considerato infatti un piano terapeutico diversificato sulla base del tipo di malattia, dell’età, dell’attesa di vita del paziente ma anche in base all’esistenza di alternativeconservative (di natura fisioterapica e/o infiltrative) ochirurgiche: artroscopia, core decompression (osteonecrosi della testa del femore), osteotomie.

Quando viene indicato l’intervento il planning preoperatorio si effettua sulle radiografie dell’articolazione da trattare, e all’osservazione si accompagnano la misurazione ed eventualmente la scelta del mezzo di fissazione. Un altro fattore importante della chirurgia protesica è il successivo e necessario trattamento fisioterapico, volto al recupero del tono della muscolatura attivatrice dell’articolazione stessa in modo da stabilizzare l’artroprotesi, riducendo così il rischio di lussazioni, ma soprattutto per un precoce recupero della stazione eretta e della deambulazione dopo interventi all’anca o al ginocchio. Va infine sottolineato che, nonostante i continui miglioramenti e nella tecnica chirurgica e nei materiali delle componenti stesse, non si deve pensare alla protesi come a qualcosa di eterno: tutte le protesi possiedono una vita media di diversi anni ma che, essenzialmente, dipende dal tipo di impiego che il paziente ne fa.

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siiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii. vi volevo ringraziare perché se non fosse stato per tutti i prof del corso non so se ce l'avrei fatta XD grazie mille.

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Vi ringrazio. Grazie di tutto! Ho superato i test di Medicina a Salerno e non ce l'avrei mai fatta senza di voi. siete stati davvero unici e professionali. Un saluto da uno studente felice:D.

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Prof. studierò medicina alla federico II! E devo dire che ho passato il test solo grazie alla logica quindi. GRAZIE.

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Volevo dire grazie ad Alpha Test, i vostri libri mi hanno fatto superare la prova. Bravissimi.

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" Recentemente in Italia, con l’introduzione del D.L. n. 95/03 si è provveduto ad abolire l’ obbligo (diventa spontanea) di segnalazione di tutte le A.D.R. con le correlative sanzioni, ma rimane tuttavia obbligatoria la segnalazione delle A.D.R. gravi o inattese, di tutte le A.D.R. che riguardino i vaccini e quelle per quei farmaci che vengano inseriti in speciali elenchi, periodicamente pubblicati dal Ministero della Salute, riguardanti essenzialmente farmaci immessi di recente in commercio." Tratto da: http://www.altalex.com/index.php?idnot=10104.

Informatore dei CDC CONFESSA la FRODE e le FALSIFICAZIONI sugli studi della correlazione VACCINO=AUTISMO.

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La Medicina Allopatica ( allopatia, la medicina del contrasto ) e' un tipo di medicina che identifica la malattia nei sintomi (*) della malattia stessa; di conseguenza, essa somministra all'organismo dei farmaci, purtroppo di sintesi, detti sintomatici, che cercano di eliminare i sintomi dall'organismo (da qui il nome, derivato dal greco allos = diverso / pathos = malattia). La somministrazione di questi farmaci da parte dei medici che seguono questa "dottrina", porta alle volte, non sempre, all'eliminazione dei sintomi, oltre a non eliminare le cause delle malattie, ma molte volte essa genera le cosiddette malattie iatrogene (per diagnosi errate e/o per l'utilizzo di farmaci di sintesi), e/o crea nel malato altre malattie da farmaco e/o vaccini. I sintomi stessi, e' naturale, rappresentano comunque, oltre rappresentare "qualcosa" che non funziona secondo i canoni della perfetta salute, il tentativo, da parte dell'organismo, di reagire alla malattia per poterla eradicare, quindi l'eliminazione dei sintomi NON elimina le Vere cause della malattia in quanto tale, infatti e spesso non si ottiene una reale guarigione, ma solo la scomparsa dei sintomi indicatori delle malfunzioni cellulari (intossicazione, stress ossidativo), tissutali, organiche e sistemiche: Sistema gastrointestinale - Sistema endocrino - Sistema immunitario - Sistema linfatico - Sistema muscolare - Sistema nervoso - Sistema scheletrico e quello dei vari apparati del corpo: Apparato circolatorio - Apparato respiratorio - Apparato locomotore - Apparato lacrimale - Apparato uro-genitale - Apparato urinario - Apparato genitale - Apparato genitale femminile - Apparato genitale maschile - Apparato tegumentario - Apparato visivo - Apparato uditivo - Apparato vestibolare (*) Il termine sintomo deriva dal greco σύμπτωμα: "evenienza", "circostanza"; a sua volta derivato da συμπιπτω: "cadere con, cadere assieme"). Infatti il sintomo non è mai una entità fenomenica unica, ma l'effetto finale, non standardizzato, di un convergere di molteplici azioni e reazioni. Indica un'alterazione della normale sensazione di sé e del proprio corpo in relazione ad uno stato patologico, riferito dal paziente. Si differenzia dal segno che è invece un reperto obiettivo patologico riconosciuto dal medico all'esame del paziente stesso.

TEST INUTILI e COSTOSI E' la conclusione cui è giunto il prestigioso istituto scientifico Cochrane (Nordic Cochrane Center Copenhagen - Danimarca). Gli autori hanno controllato 14 studi randomizzati pubblicati tra il 1963 e il 1999 che riguardavano l'effetto dei check-up medici annuali sulla morbilità e mortalità. Un genere di check-up spesso proposti dalle aziende ai propri dipendenti o dai centri diagnostici privati. Gli autori hanno preso in considerazione solo i check-up effettuati per il solo scopo preventivo e non quelli necessari per controllare l'andamento di una malattia cronica. In sintesi, la conclusione è che questi check-up non riducono per niente la mortalità e sono solo un gran business per chi li propone! Negli USA i cittadini spendono 322 milioni di dollari ogni anno per questo genere di screening, anche se gli autori dello studio sospettano cifre assai maggiori: In Italia dove questa moda ha preso piede negli ultimi anni quanto si spende? Il terrore delle morte e della malattia che attanaglia l'uomo come non mai nella storia dell'umanità è la causa di questo abuso di esami medici. Poi, chiaro c'è chi lo sfrutta. Tutti questi soldi potrebbero essere meglio spesi nel mantenerla la salute e non nel cercare ossessivamente le malattie. Sanare l'ambiente in cui viviamo, curare l'alimentazione, condurre una vita salubre, coltivare interessi più elevati rispetto a quelli materiali, che ormai occupano tutte le preoccupazioni dell'uomo postmoderno, sono aspetti decisamente più vantaggiosi per la salute che sottoporsi ad inutili e costosi esami diagnostici a ripetizione.

Questo video e' estratto da una conferenza tenuta da Bruce Lipton. In questo filmato si mette in discussione la medicina moderna e la sua incapacita' di comprendere il complesso funzionamento del corpo umano. Corpo, spirito e mente per giungere alla salute perfetta e all'integrazione con l'Uno. Video: http://video.google.com/videoplay?docid=8984100529565061308&hl=it vedi: Riforma Sanitaria + Evidenze cliniche e Certificazione di qualita' per il medico + Semeiotica biofisica La medicina, quella ufficiale, non è verità assoluta, ma e’ una teoria in continua ricerca della realta’, salvo quando essa non sia immobilizzata dagli interessi commerciali delle multinazionali dei vaccini e farmaci. Nei decenni numerosi farmaci e vaccini sono stati introdotti e ritirati a seguito delle avversioni riscontrate. A volte la dimostrazione della loro dannosità è avvenuta dopo anni di lotte e di preconcetti istituzionali. Ci sono certezze sui vaccini infantili che meritano, qualunque sia il pensiero d'ognuno, un' attenta ed approfondita valutazione. Se i casi di gravi reazioni ai vaccini sono presenti in Italia come in tutto il mondo, perché le aziende che li producono non avvisano dei possibili rischi attraverso i foglietti illustrativi (bugiardini) o informando opportunamente i pediatri? Se sono necessari, perché sono obbligatori solo in Italia e non ovunque nel mondo? Come mai il vecchio Ministro della Sanità De Lorenzo è stato condannato per una tangente di € 300.000, per l'istituzione dell'obbligatorietà del vaccino per l'epatite B, ma dopo la sua condanna l' obbligo è rimasto? Perchè un'azienda farmaceutica paga una tangente al ministero della Sanità per far istituire un vaccino, che a tutt'oggi, le istituzioni ci dicono che serva davvero? Perché le aziende ASL mettono pressioni con numerosi solleciti ai genitori, affinchè si eseguano le vaccinazioni, non informando che non sono più obbligatorie in certe regioni italiane? Perchè le istituzioni, per affermare la loro politica sulle vaccinazioni, hanno mostrato grafici e statistiche che si sono dimostrate palesemente manomesse? Perchè le aziende farmaceutiche hanno declinato ogni responsabilità penale sui vaccini? E potremmo continuare ancora, con i perche’ …- vedi: I medici sono una minaccia.

" Spiacenti. abbiamo sbagliato, NON era cancro dopo tutto ", questo e' cio' che ammette il National Cancer Institute - vedi JAMA - 18 aprile 2016 Dopo decenni di diagnosi di cancro illeciti e trattamenti con milioni di danneggiati, il National Cancer Institute ha cosi' affermato, cio' e' di alta gravita',. riviste come JAMA finalmente ammettono che si sbagliavano tutti insieme.

Già nel 2012, il National Cancer Institute (NSC) aveva convocato un gruppo di esperti per valutare il problema degli di errori di classificazione e la successiva sovradiagnosi e trattamento come cancro, determinando che, milioni potrebbero essere stati erroneamente diagnosticati, ad esempio, con "cancro" della mammella, della prostata, della tiroide e del polmone, quando in realtà, nelle loro condizioni erano probabilmente innocui, e avrebbero dovuto essere definiti c ome "escrescenze benigne indolenti o di origine epiteliale". Non ci sono scuse, è stato ammesso ufficialmente. Nessuna informazione da parte dei principali media si è verificato su questo fatto. E ancora più importante, nessun cambiamento radicale avvenuto nella pratica convenzionale di diagnosi di cancro nella prevenzione od il trattamento, che e' rimasto tale e quale. In sostanza, in un gioco di prestigio semantico, intere aree del Stati Uniti e la popolazione globale, che pensavano di avere "il cancro letale", e sono stati successivamente trattati per esso, spesso con procedure violente e trattamenti invasivi, e' stato detto loro che " oops..noi abbiamo sbagliato. Non hai mai avuto il cancro, dopo tutto ".

Se si guarda al problema attraverso la sovradiagnosi di cancro al seno e ipertrattamento "sanitario", negli Stati Uniti nel corso degli ultimi 30 anni, è stato stimato che circa 1,3 milioni di donne sono state trattate in modo sbagliato. La maggior parte di queste donne hanno ancora idea che essi sono state vittime, e molti hanno identificato i loro "aggressori" nella sindrome Stolkholm come una moda, perché pensano che le loro "vite sono state salvate" dagli inutili trattamenti anche invasivi, quando in realtà gli effetti collaterali, sia psicologici e fisici, hanno quasi certamente ridotto sia la qualità che la durata della loro vita dai trattamenti farmacologici e radiologici, che hanno ricevuto.

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Il Bando, le procedure di accredito e le modalità di partecipazione; 50 milioni di euro circa destinati ai giovani ricercatori.

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