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Se un referto, in un secondo momento, veniva corretto, in genere dopo un confronto con il clinico (l’ortopedico, il chirurgo ecc.) – e capitava, ha ribadito più volte la dottoressa Saccheri, il radiologo può sbagliare perché non è un clinico, e può non vedere cose che un chirurgo è in grado di vedere – c’erano due possibilità: si scriveva un “addendum”, integrando il referto già esistente, oppure si dettava da capo l’intero referto che veniva riscritto dalle segretarie. Se invece dopo il confronto a voce con il clinico, il radiologo restava della propria opinione e decideva di non modificare il referto – anche questa eventualità accadeva, ha detto la Saccheri – in genere il medico segnava in cartella la propria discorde valutazione rispetto al referto; una prassi logica, ha affermato la dottoressa, di modo da avere una cartella esatta e completa, poi stava al clinico farlo o meno.

Tutti questi dettagli, che paiono pure noiosi, in realtà sono importanti. Casus belli, infatti, di questa ‘teoria della falsificazione’ della procura, è la presenza, tra quelle sequestrate, di una cartella contenente due referti per una stessa lastra. Quando i pubblici ministeri se ne sono accorti, hanno chiamato la Saccheri per chiedere informazioni (era il 26 settembre 2008) e davanti ai due referti – entrambi siglati da altro medico con la dicitura “per” – la dottoressa ne ha riconosciuto uno come proprio – per lo stile con cui è scritto – e ha negato di aver steso l’altro. Non è questione di poco conto. Il (doppio) referto è un controllo, eseguito rispetto a una Tac precedente di cinque giorni; uno registra: “Permane, anche se discretamente diminuito la falda di versamento pleurico localizzata a livello dello sfondato costovertebrale di sinistra”, mentre nell’altro si legge: “Discretamente aumentata la falda di versamento pleurico a livello dello sfondato costovertebrale sinistro”. Il primo dichiara dunque una diminuzione, il secondo un aumento; è chiaro che l’uno contraddice l’altro.

La tesi della procura – come si evince anche dalle affermazioni del pubblico ministero a Prati, sopra riportate – vuole che Brega abbia falsificato il referto, descrivendo un aumento inesistente, per giustificare l’operazione chirurgica. Oggi in aula la Saccheri era meno perentoria del settembre 2008; il pm insisteva per farle dire che uno dei due referti era falso, lei ribadiva che semplicemente uno dei due non era suo, ed era anche meno sicura su quale tra i due fosse il ‘suo’, anche se continuava a riconoscere il proprio stile nel primo (diminuzione) e non nel secondo (aumento). Ma non è questo l’aspetto importante, bensì un altro, o meglio, altri due.

Innanzitutto, se la procura ha avuto il dubbio, in fase di indagini, che Brega avesse falsificato dei referti, allora questa doveva essere una ragione in più, e non di poco conto!, per acquisire la lastre e consegnarle ai propri consulenti, per una corretta valutazione di tutti i casi relativi alle cartelle cliniche sequestrate. Cosa di cui, inspiegabilmente, la procura non si è preoccupata. Tuttavia una ragione forse c’è per la mancata preoccupazione, e qui veniamo al secondo aspetto importante. Il 7 ottobre 2008, quindi dopo appena una decina di giorni dalla scoperta dei documenti, i pubblici ministeri hanno dato il doppio referto e la relativa lastra in mano al dottor Giampaolo Cornalba, primario del reparto di radiologia dell’Ospedale San Paolo di Milano, per una valutazione. Cornalba ha osservato l’immagine, l’ha confrontata con la Tac precedente, e ha dichiarato: si “evidenzia un lieve incremento del versamento a sinistra che risale fino ad un piano passante per la porzione traversa dell’aorta” (2). Dunque, tra i due referti, quello corretto era il secondo; ossia quello dell'aumento; quello che la dottoressa Saccheri non aveva riconosciuto come proprio; quello che Brega, nella tesi della procura, avrebbe falsificato per inserire in cartella una ‘pezza d’appoggio’ a giustificazione dell’intervento chirurgico.

Ora: per come la Saccheri ha descritto l’iter procedurale della refertazione, la cosa più logica che si possa pensare è che Brega, guardando la Tac, si sia accorto dell’aumento; che l’abbia dunque verificata con un altro radiologo, magari quando la Saccheri non era di turno; che anche questi abbia visto l’aumento, sfuggito alla Saccheri – può succedere, uno sbaglio – e abbia quindi dettato da capo l’intero referto, poi trascritto dalla segretaria; e che poi, per sbaglio, entrambi i referti siano finiti archiviati in cartella. Tutto qua. Pare molto banale.

Non è affatto banale, tuttavia, è anzi sorprendente (per non dire inquietante), che la procura non abbia fatto questo semplice ragionamento; che una volta accertato, nell’ottobre 2008, con il dottor Cornalba, quale fosse il referto corretto, abbia continuato sulla strada dell’ipotesi della falsificazione dolosa – utile alla costruzione del teorema accusatorio. Tutta questa storia (possiamo chiamarla farsa?) non doveva nemmeno essere oggetto di un’udienza in un’aula giudiziaria. In ogni caso, il verbale del dottor Cornalba è stato acquisito, e dunque la Corte ha gli elementi per valutare.

La dottoressa Saccheri ha poi parlato di un altro caso, senza ricordarne alcun estremo per poter risalire al paziente e alla relativa cartella clinica, in merito al quale lei non aveva rilevato, dalla lastra, una “contusione polmonare” che invece Brega sosteneva ci fosse; oggi in aula ha ribadito che la contusione poteva benissimo esserci, dal punto di vista clinico, ma non dal punto di vista radiologico; ha detto che dopo la discussione con Brega è rimasta ferma nella sua posizione, non volendo modificare il referto, e che per caso, in seguito, gli è capitato in mano e la contusione polmonare vi era riportata. Ha sostenuto che non sa chi l’avesse modificato, ma di certo non lei. Con elementi così vaghi, non è possibile fare chiarezza su questo caso, per capire se, semplicemente, siamo davanti a una situazione fotocopia della precedente.

In poche parole, anche la Saccheri ha fornito ben poco sostegno alla tesi della procura. E nell’aula è iniziato a riecheggiare lo stridio delle unghie sullo specchio, in un tentativo – ostinato e mal riuscito – di arrampicata. L’équipe di chirurgia toracica usava i computer?, ha chiesto il pubblico ministero; certo, ma non quello della radiologia, ha risposto la Saccheri. Erano abili nell’uso dei computer? Non lo so, ha risposto la Saccheri, li usavano, normale. Che modo aveva di porsi Brega Massone? Assertivo, molto sicuro di sé, “era un interventista, ma come lo sono molti chirurghi, io non sono un chirurgo e non posso giudicare”, ha risposto la Saccheri. Il reparto di radiologia aveva problemi con Brega Massone? Io personalmente avevo problemi, ha risposto la Saccheri, per via del suo pessimo carattere: ci evitavamo reciprocamente.

P.M. - Intendevo dire, è una cosa che sospettava? Aveva qualche. PRATI - Che cosa, che.? P.M. - Che Brega fosse a quel livello spudorato. PRATI - No, Dottoressa. Le dico no. No. Le dico no. E torno a dire, e lo metta pure, se avessi avuto un tumore al polmone andavo da Mezzetti o da Santambrogio, ma non pensavo a quei livelli. Assolutamente. Perché non ho mai avuto neanche le prove sui referti radiologici, di una. le dico la verità, non. Sì. Non era uno che io stimavo dal punto di vista medico, però come tanti. Come probabilmente tanti non stimavano me, Dottoressa.

P.M. - Senta, Lei ha mai avuto, anche durante le discussioni con Brega, frasi - latu sensu - minacciose? Cioè, del tipo “guarda che io ho i mezzi per incastrarti”, o di questo genere? PRATI - Da parte mia? DOTT. SQUICCIARINI - No. No. P.M. - Brega nei suoi confronti. PRATI - No. No. P.M. - Lei sapeva che Brega è stato arrestato con delle lastre nel. delle lastre nel suo bagagliaio? PRATI - No. No. P. M. - Le ha mai contestato degli errori gravi? A Lei o a qualcuno della sua equipe. […] PRATI - Se mi ha contestato delle gravi.? P.M. - Degli esami che Lei ha. DOTT. SQUICCIARINI - Degli errori. P.M. - Degli errori, delle. PRATI - Come in tutte le cose, qualche errore l’avrò fatto e mi avrà contestato. Ma non ricordo se a ragione o no. Aveva delle lastre. P.M. - Sì. Lei ha idea di perché Brega si tenesse degli esami del reparto di radiologia nel bagagliaio della macchina? PRATI - No. Mai più pensavo che potesse tenere le radiografie. ma per l’amor di Dio.

DOTT. SQUICCIARINI - Ti è mai capitato che qualche tuo radiologo, visto che tu le Tac, dicevi, le refertavi pochissimo, si stupisse di referti Tac preoperatori che non evidenziavano patologie. PRATI - Non mi è mai stato detto questo dai miei collaboratori. Mai.

PRATI - No, ma io non so capacitarmi di questo referto, però. Ma allora mi dice che si può entrare nel sistema di. si possono cambiare i referti? P.M. - Questo è quello che è accaduto. DOTT. SQUICCIARINI - Secondo la Dottoressa Saccheri. P.M. - La Dottoressa Saccheri si ricorda perfettamente. DOTT. SQUICCIARINI - Basta mettere la password e … PRATI - Allora qui siamo nel marasma più totale. Allora capisco le lastre che tiene sulla macchina, capisco le altre. allora sono veramente terrorizzato, da questa cosa qui. Eh, no, se questo fa. eh, il sistema informatico. DOTT. SQUICCIARINI - Perché io ho cercato. PRATI - Ma scusate una cosa, noi abbiamo, un sistema informatico, Dottoressa, dove abbiamo delle password. P.M. - È già stato. il sistema informatico, grazie a Dio, è già stato sequestrato. Quindi faremo i controlli. Quello che voglio dire è che la situazione, Dottore, è questa.

PRATI - Certo che se uno entra nel sistema informatico. io non lo sapevo, Dottoressa, veramente, del poter entrare... questa cosa qui mi ha. poteva farmelo vedere all’inizio, così non riuscivo più a parlare. Perché mi ha allibito, questa cosa qui. Sarà d’uopo che abbandoni la Santa Rita, Dottoressa. Le dico la verità. No, non è possibile, ‘sta cosa qui. Non so. Dica. P.M. - Senta, vediamo di rifare la domanda che le ho fatto all’inizio. Ha mai colto in Brega qualche velata, diretta o indiretta minaccia, “se vado nei guai io, vai nei guai anche tu?” PRATI - No. No. P.M. - O qualcuno della sua equipe? PRATI - No. Assolutamente. Anche perché ho le spalle larghe, Dottoressa. P.M. - Purtroppo non le hanno le oltre cento persone operate inutilmente. PRATI - Eh, poveretti, quelli veramente. Però mi creda, io. non mi ha mai sfiorato l’idea che possa essere un personaggio. ma neanche sfiorato. Ma neanche sfiorato che potesse fare queste cose.

Per inciso, Prati non è la prima persona, e probabilmente non sarà l’ultima, che cita Mezzetti e Santambrogio come alti – e pari grado – riferimenti della chirurgia toracica; è il caso di ricordare, per l’ennesima volta, che sui casi TBC contestati al dottor Brega, hanno avuto pareri totalmente discordi. Santambrogio ha 'condannato' Brega senza appello. Mezzetti scrive nella conclusioni della sua consulenza: “In sintesi mi sento di ribadire che nel comportamento dei Chirurghi Toracici della Clinica Santa Rita di Milano non vi siano stati elementi di inappropriatezza diagnostica e terapeutica, che il percorso diagnostico seguito dai colleghi sia stato corretto e che i protocolli di riferimento per la diagnosi e cura della TB siano stati seguiti”(3). Uno dei due avrà pur torto, o possono aver ragione entrambi? Forse la chiave sta nella solita questione: le lastre. Scrive infatti Mezzetti: “La Commissione […] omette di consultare le radiografie (elemento indispensabile per un giudizio clinico e razionale), che le avrebbero reso più comprensibili i casi in oggetto e valutato tutti gli aspetti indispensabili per corretta valutazione di indicazione chirurgica. […] la mancata valutazione della documentazione radiografica dei pazienti rende, secondo un normale criterio scientifico adottato da tutti, inaffidabili i pareri stessi espressi dalla Commissione” (4). (Sempre ricordiamo che anche i consulenti della procura hanno valutato i casi senza guardare le lastre.)

In aggiunta, Prati conferma di conoscere sia Santambrogio che Legnani (“Santambrogio viene a cena spessissimo con me” e di Legnani è “molto amico”), ma afferma di non aver saputo nulla di preciso sul lavoro della commissione Asl, dal primo, e di “essersi tirato” fuori dalla faccenda, una volta messo in contatto il secondo con la proprietà della clinica.

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